Патологически протекающие ановуляторные маточные кровотечения возникают на почве персистенции фолликула или атрезии многих фолликулов.
Ановулярные маточные кровотечения возникают в связи с нарушением функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы и недостаточности яичников. Основанием для такого предположения является тот факт, что подобная аномалия менструальной функции чаще всего наблюдается в климактерическом периоде, когда происходит угасание функции яичников, и в период полового созревания при неустановившейся функции гипоталамо-гипофизарной системы и половых желез.
В период половой зрелости (до климакса) ановуляторные маточные кровотечения наблюдаются реже и связаны также с недостаточной функцией системы гипоталамус — гипофиз — яичники. Ослабление функции этой системы, ведущее к ановуляторным кровотечениям, может возникнуть в связи с разными причинами. К ним относятся психические потрясения, истощающие заболевания, плохое питание, переутомление, эндокринные нарушения, влияющие на гонадотропную функцию гипофиза. Для осуществления овуляции необходимо совместное действие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза. Нарушение продукции одного или обоих гормонов тормозит овуляцию и может привести к персистенции фолликула или образованию не лопнувших фолликулов.
Возможно, что плотные спайки, окружающие яичник, и утолщение на почве воспаления белочной оболочки могут служить препятствием для разрыва фолликула.
Возникновению маточного кровотечения обычно предшествует более или менее продолжительная задержка менструаций. Срок задержки колеблется от 1-2 недель до 1,5-2 месяца и выше. В некоторых случаях кровотечение возникает в срок предполагаемой менструации или даже раньше.
Кровотечение бывает затяжным и продолжается в течение нескольких недель или даже месяцев. Кровотечение чаще всего бывает несильным. Может возникнуть обильная кровопотеря, вызывающая острое малокровие и кислородное голодание организма. Сильное кровотечение нередко бывает при сочетании данного нарушения с миомой, аденомиозом. Обильны кровотечения в период полового созревания. Анемия может возникать также при необильном, но продолжительном кровотечении. Кровотечения, возникающие после некоторой задержки менструаций в период полового созревания или климакса, — вот главные клинические особенности данной аномалии менструальной функции. Матка нормальной величины или несколько уменьшена, если ановуляторное маточное кровотечение сочетается с инфантилизмом. В климактерическом периоде иногда наблюдается небольшое увеличение матки, зависящее от длительного воздействия эстрогенов.