Болезненные менструации (дисменорея, альгоменорея)

15/10/2010

Болезненные менструации принято называть дисменореей или альгоменореей (устар.). Дисменорея является частым рас­стройством менструальной функции. Она проявляется различно. Обычно боль возникает до начала менструации и продолжается в течение первого дня или первых дней ее. Реже боль начинается с появлением менструации и продолжается до ее окончания. Боли часто появляются в низу живота, в кресце, бедрах и могут быть тупыми, тянущими или чрезвычайно сильными, судорожными. К резко выраженным болевым явлениям нередко присоединяются тошнота, рвота, повышение секреции слюнных желез, потливость, спастические запоры, головная боль и другие расстройства, нарушающие общее состояние и трудоспособность жен­щины.

Раньше болезненные менструации, не связанные с какими-либо органическими заболеваниями половых органов, называли альгоменореей. Сейчас обычно вместо термина альгоменорея, используют — первичная дисменорея. В боль­шинстве случаев первичная дисменорея наблюдается у нерожавших женщин.

Вторичная дисменорея является следствием гинекологических бо­лезней (воспалительные заболевания, эндометриоз, опухоли, невралгия тазовых нервов и др.).

Дисменорея является не самостоятельным заболева­нием, а симптомом других болезней, функциональных нарушений, анома­лий развития.

В происхождении дисменореи большую роль играют функциональ­ные особенности и расстройства нервной системы. Многочисленные наб­людения показывают, что дисменорея нередко наблюдается у женщин с лабильной, неуравновешенной нервной системой.

При неустойчивости функций нервной системы порог болевой чувст­вительности понижен, поэтому обычные сокращения матки, происходящие при менструации, воспринимаются в виде сильных схваткообразных или режущих болей.

Возникновению дисменореи могут способствовать разные причины, определяющие повышенную раздражимость и неустойчивость нервной си­стемы. К таким причинам относятся: неблагоприятные условия среды, тя­желые заболевания (особенно перенесенные в детстве и в период полового созревания), душевные потрясения, переутомление, аномалии развития и особенности конституции, эндокринные нарушения.

Вторичная дисменорея может возникнуть в связи с воспалительны­ми процессами, эндометриозом, опухолями, аномалиями положения поло­вых органов. Болезненные менструации при воспалительных и других заболеваниях связаны с нарушением кровообращения половых органов, чрезмерным раз­дражением нервных элементов при сокращениях матки.

При воспалительных процессах имеет значение натяжение спаек, об­разующихся между брюшинным покровом матки и соседними органами. Сильные боли перед менструацией и в течение ее обычно бывают при эндометриозе матки, труб, яичников, тазовой клетчатки, а также при дру­гих локализациях эндометриоидных гетеротопий. Причины болевых ощу­щений при эндометриозе сложны. По-видимому, имеют значение цикли­ческие изменения в очагах несвоеместно разросшегося эндометрия и воз­действие на рецепторы механических и других необычных воздействий.

Длительно существующие воспалительные и другие заболевания поло­вых органов способствуют истощению нервной системы. Возникающее при этом понижение порога возбудимости является дополнительной причиной наступления болезненных менструаций.

В редких случаях функциональный слой эндометрия при менструации отделяется в виде сплошной перепонки, не подвергаясь ферментативному расплавлению, как это бывает при нормальных менструациях. Это нару­шение процесса десквамации связано со своеобразным нарушением функ­ции яичников. Выделение из матки нерасплавленного функционального слоя сопровождается сильными болями.

Лечение дисменореи должно быть направлено на устра­нение причин, обусловливающих возникновение болезненных менструаций. Та­кой подход сравнительно легко осуществим при вторичной дисменореи. Успех терапии зависит от того, будут ли излечены воспалительные про­цессы, эндометриоз и другие заболевания половых органов, симптомом ко­торых является дисменорея.

Лечение первичной дисменореи представляет собой более сложную задачу. Здесь большое значение имеют все средства, способствующие регу­лированию функций центральной   нервной системы: правильный образ жизни, рациональное питание, умеренные занятия   спортом, устранение всех условий, оказывающих неблагоприятное влияние на психику.

Обсуждения закрыты для данной страницы