1. Вакцины (Td): содержат дифтерийный анатоксин (инактивированный токсин) в сниженной дозе (d) и столбнячный (T) анатоксин; относятся к категории «инактивированных». Также имеются в сочетании с антигенами палочки коклюша (dTpa — АКДС) и полиомиелита (dT-ИПВ) или моновалентная (d или Т [d — АД-М-анатоксин, Т — АС-анатоксин]).
2. Показания: вакцина рекомендована взрослым, которые в прошлом правильно прошли основную вакцинацию (дополнительные дозы) и невакцинированным в прошлом (основная вакцинация [не касается комбинированных вакцин АКДС], рекомендованные особенно лицам пожилого возраста, которые в зависимости от рода занятия подвержены риску развития столбняка [напр., земледельцы огородники]). Показаны также для лиц, выезжающих в районы с эпидемией дифтерии или в случае эпидемии на территории страны (по распоряжению администрации вакцинация обязательная, бесплатная). Постэкспозиционная профилактика.
3. Противопоказания: универсальные для всех «инактивированных» вакцин; тромбоцитопения или неврологические нарушения после предыдущей дозы вакцины (или другой, содержащей столбнячный анатоксин) и прогрессирующие неврологические болезни. Будьте осторожны во время выбора, если после предыдущей дозы противостолбнячной вакцины развился паралич плечевого сплетения (в течение 4 нед.), синдром Гийена-Барре (в течение 6 нед.) или местная гиперреакция (боль, отек и гиперемия [реакция типа Артюса]).
4. Схема вакцинации: дополнительные дозы п/к каждые 10 лет (мин. интервал между прививками против столбняка — 5 лет). Основная вакцинация — 3 дозы п/к по схеме 0, 1, 6 мес.
5. Постэкспозиционная тактика при ранении, которое грозит заболеванием столбняком: в обоснованных случаях -> вакцинация. Если риск высокий -> одновременно с первой дозой вакцины введите в отдельное место специфический анатоксин (человеческий противостолбнячный иммуноглобулин — HTIG в/м 250 МЕ или — если рана инфицированная, с посторонним телом, обработанная >24 ч от ранения, гиповолемический шок, масса тела пациента > 90 кг — 500 МЕ. Лицам с иммунодефицитом (первичным или приобретенным, в т.ч. при иммуносупрессии) или противопоказаниями к вакцинации -> введите вторую дозу HTIG через 3-4 нед. после первой.
На заметку: Пожилые люди с годами все больше жалуются на здоровье и требуют медицинского ухода. Но не всегда есть родственники, готовые постоянно помогать старикам и постоянно быть с ними рядом. Поэтому государственный или частный дом престарелых может оказаться приемлемым разрешением ситуации.
