Бронхоэктатическая болезнь представляет собой заболевание, которое проявляется в виде цилиндрического или мешковидного расширения воздухопроводящих путей в легких. В бронхах возникают бронхоэктазы — патологические расширения, в которых накапливается слизь, являющаяся средой обитания патогенных микроорганизмов. Эти микроорганизмы своим существованием поддерживают длительно текущую хроническую инфекцию. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным в более позднем возрасте, подавляющее большинство больных – мужчины. Как правило, первые признаки заболевания возникают в детстве или в молодые годы. Хотя это заболевание сопровождается наличием и бронхоэктаз, не следует путать просто наличие бронхоэктаз и, собственно, бронхоэктатическую болезнь.
Рассмотрим подробнее, в чем отличие и чем это заболевание опасно. Бронхоэктазы могут возникать у больного по разным причинам, чаще всего они являются следствием инфекции или токсического поражения нижних дыхательных путей, однако, в отличие от бронхоэктатической болезни, они возникают местно и не распространяются дальше по легким. Почему же так происходит? Как уже говорилось выше, бронхоэктазы — это расширения мешковидной или цилиндрической формы, которые локально увеличивают просвет бронхов, как правило, они возникают вследствие локального повышения давления, например при закупорке бронха слизито-гнойной пробкой. При воспалении нижележащие разделы бронхов могут растягиваться, теряя эластичность, и уже не возвращаются к прежней форме, так формируется одиночный бронхоэктаз.
При брохоэктатической болезни этот процесс генерализован, то есть инфекция или действие раздражителя являются лишь спусковым крючком патологического каскада. Бронхи на всем протяжении теряют или значительно снижают эластичность, а так как рано или поздно каждый бронх может быть растянут, то это приводит к тому, что с течением времени количество бронхоэктазов только увеличивается.
Симптомы. Больной начинает страдать от одышки — слишком большое количество воздушных полостей не дает легким нормально свернуться на выдохе, эффективность дыхания падает, страдает воздухообмен. Больной теряет возможность переносить физическую нагрузку, утрачивается трудоспособность. По утрам у таких людей наблюдается кашель с отхождением мокроты, как правило, мокрота мутная, иногда с примесью гноя из-за постоянно обитающей в полостях бронхоэктаз хронической инфекции. В ряде случаев больные страдают от сухого изнуряющего кашля, когда они не могут отторгнуть накопившуюся в полости бронхов слишком густую слизь. Возможен, также, цианоз.
При этом такие больные нередко имеют приличный стаж курения. Несмотря на то, что этим они только усугубляют свое состояние, они не бросают курить. Было доказано, что бронхоэктатическая болезнь может передаваться по наследству, и курильщики, родственники которых страдают подобным заболеванием, как правило, также сталкиваются с ним в возрасте после 30 лет. Считается, что по наследству передаются дефект гуморальных факторов защиты дыхательных путей и сниженная концентрация эластических волокон в стенках бронхов, что в сочетании приводит к частым тяжелым хроническим инфекциям, которые завершаются формированием бронхоэктатических полостей. Курение у таких людей только провоцирует поражение бронхов, угнетая секреторный эпителий, производящий слизь, защищающую стенки бронхов от бактериальной агрессии.
Бронхоэктатическая болезнь является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием дыхательной системы, на нынешнем технологическом уровне лечение только замедляет развитие болезни и улучшает качество жизни. Отказ от курения является одним из обязательных элементов контроля данного заболевания.