В процессе маточного цикла гормоны яичника, образующихся в фолликуле и желтом теле, оказывают влияние на циклические изменения тонуса, возбудимости и кровенаполнения матки. Более значимые циклические изменения происходят в эндометрии. Их сущность заключается в правильно повторяющемся процессе пролиферации, в качественном изменении, отторжении и восстановлении слоя слизистой оболочки, который обращен к просвету матки. Этот слой, подвергающийся циклическим изменениям, называется функциональным слоем эндометрия. Слой слизистой оболочки, прилегающий к мышечной оболочке матки, циклическим изменениям не подвергается и называется базальным слоем.
Маточный цикл, как и яичниковый, продолжается 28 дней (реже 21 или 30-35 дней). Он состоит из: фазы десквамации, фазы регенерации, фазы пролиферации и фазы секреции.
Фаза десквамации проявляется выделением крови, продолжающимся 3-5 дней (менструация). Функциональный слой слизистой оболочки под влиянием ферментов распадается, отторгается и выделяется наружу вместе с содержимым маточных желез и кровью из разорвавшихся сосудов. Фаза десквамации эндометрия совпадает с началом гибели желтого тела в яичнике.
Фаза регенерации слизистой оболочки начинается еще в период десквамации и заканчивается на 5-6 день от начала менструации. Восстановление функционального слоя слизистой оболочки происходит за счет разрастания эпителия остатков желез, располагающихся в базальном слое, и путем пролиферации других элементов этого слоя (строма, сосуды, нервы). Регенерация обусловлена влиянием эстрогенного гормона, образующегося в фолликуле, развитие которого начинается после гибели желтого тела.
Фаза пролиферации эндометрия совпадает с созреванием фолликула в яичнике и продолжается до 14 дня цикла (при 21-дневном цикле до 10-11 дня). Под влиянием эстрогенного гормона, воздействующего на нервные элементы и процессы обмена в матке, происходит пролиферация или разрастание стромы и рост слизистой оболочки. Железы вытягиваются в длину, затем штопорообразно извиваются, но секрета не содержат. Слизистая оболочка матки утолщается в этот период в 4-5 раз.
Фаза секреции совпадает с развитием желтого тела в яичнике и продолжается с 14-15-го по 28-й день, т.е. до конца цикла.
Под влиянием гормона желтого тела в слизистой оболочке матки происходят важные качественные преобразования. Железы вырабатывают секрет, полость их расширяется, в стенках образуются бухтообразные выпячивания. Клетки стромы увеличиваются и слегка округляются, напоминая децидуальные клетки, образующиеся при беременности. В слизистой оболочке откладываются гликоген, фосфор, кальций и другие вещества.
В результате указанных изменений в слизистой оболочке создаются условия, благоприятные для развития зародыша, если происходит оплодотворение. В конце фазы секреции отмечается серозное пропитывание стромы, появляется диффузная лейкоцитарная инфильтрация функционального слоя. Сосуды этого слоя удлиняются, приобретают спиралевидную форму, в них образуются расширения, возрастает число анастомозов.
Если беременность не наступает, желтое тело погибает, функциональный слой эндометрия отторгается и наступает менструация. После этого наступает новая волна циклических изменений в яичнике, матке и во всем организме.
В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин