Нефроптоз почки (опущение почки) – смещение почки относительно места ее обычного расположения. При этом заболевании почка перемещается из своего ложа обычно ниже своего местоположения. При таком состоянии почка также может изменять свое расположение в зависимости от движения или положения тела, именно поэтому это заболевание имеет еще одно название – патологическая подвижность почки. У женщин опущение почки (особенно правой) встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Это обстоятельство обусловлено особенностями строения тела женщины. У женщин часто снижается тонус брюшных мышц во время беременности. Связочный аппарат левой почки у женщин сильнее, чем связочный аппарат правой почки. Правая почка женщин (в отличие от мужчин) в норме расположена немного ниже, чем левая (отсюда предрасположенность к нефроптозу особенно правой почки).
Приблизительно 0.1% мужчин и 1.5% женщин в возрасте 25-40 лет страдают нефроптозом.
Важное значение в удержании почки на определенном для нее месте имеет, связанная с почечной лоханкой фиброзная капсула, жировая капсула, плотная жировая клетчатка, находящаяся между почкой и надпочечником, фиброзные тяжи. Существуют, также, некоторые дополнительные средства фиксации, предназначенные для фиксации правой и левой почки, т. е. для левой – одни, для правой – другие.
Существует несколько предрасполагающих факторов, способствующих возникновению нефроптоза почек. К ним относятся – травмы (с разрывом фиброзных связок), инфекционные заболевания, резкое снижение массы тела, которое может снизить мышечный тонус брюшной стенки (дополнительная фиксация правой почки происходит при помощи складок брюшины), а также уменьшить в объеме жировую капсулу почки, что очень способствует нефроптозу.
В урологии опущение почек делят на 3 стадии. При третьей стадии почка становится сильно подвижной и может перемещаться из области подреберья в область большого и даже малого таза. Опасность такого состояния почки заключается в том, что из-за свободного перемещения почки вытягиваются и скручиваются магистральные сосуды почки. При этом просвет артерии и вены почки может уменьшаться в 1.5-2 раза, а их длина может увеличиваться в несколько раз. Уменьшение просвета почечной артерии приводит к ишемии почки, а уменьшение венозного оттока способствует возникновению воспалительного процесса в почке. Возникает и прогрессирует хронический пиелонефрит. При таком положении, на фоне хронического пиелонефрита, почка, в результате спаечного процесса, может закрепиться в ее патологическом расположении. Такое состояние, при котором почка, переместившись, приобрела стойкое патологическое расположение, называется — фиксированный нефроптоз.
На первой стадии опущения почек симптомы почти незаметны. Во время физической нагрузки возможны временные тупые боли в области поясницы. На второй стадии возможно появление эритроцитов и белка в моче. На третьей стадии нефроптоза показатели анализов мочи могут значительно ухудшаться, появляются непрекращающиеся боли – почечная колика. Возможны потеря аппетита, легкие психические расстройства, нарушения работы кишечника и т. д. На этой стадии нефроптозу как осложнения сопутствуют пиелонефрит, повышенное артериальное давление, редко, но возможен гидронефроз по причине стойкого перегиба мочеточника.