Острый эндометрит – острое воспаление слизистой оболочки матки, вызываемое чаще всего стафилококками (особенно золотистый стафилококк), стрептококками, иногда микобактериями туберкулеза и др.
При остром эндометрите слизистая оболочка матки покрыта серым грязным налетом, в полости матки гной, иногда с неприятным запахом (инфекция кишечной палочкой). Эпителиальный покров слизистой оболочки в ряде месте десквамирован. Глубже образуется обширный лейкоцитарный инфильтрат — пограничный вал. Инфекция может проникать в мышечный слой матки (инфильтраты в лимфатических щелях метроэндометрит) и при неблагоприятных условиях (ослабление организма, высокая вирулентность и инвазивность микробов, фаза десквамации слизистой оболочки матки) распространяться по кровеносной и лимфатической системам (септицемия, перитонит, параметрит).
Острый эндометрит может закончиться выздоровлением, если микробная флора не проникает глубже функционального слоя. При переходе инфекции на базальный слой регенерация слизистой задерживается, и эндометрит переходит в хроническую стадию.
Для гистологической картины хронического эндометрита характерны очаговые скопления круглоклеточных элементов вокруг сосудов с наличием плазматических клеток, очаговый фиброз стромы, в некоторых случаях фибробластическое превращение стромы.
Симптомы острого эднометрита: повышение температуры, боли внизу живота, гнойные выделения из матки, иногда метроррагия (вследствие некроза участков слизистой оболочки матки). Клинические симптомы хронического эндометрита: бели и боли (иногда значительные), нередко длительные кровотечения (нарушения проницаемости сосудистых стенок и функции яичников), часто скудные предменструальные и (или) постменструальные, иногда межменструальные кровянистые выделения. Многие больные отмечают тяжесть внизу живота, запоры, раздражительность, нарушение сна. В большинстве случаев наблюдается гипофункция яичников, в частности укорочение лютеиновой фазы, реже — ановуляторные циклы.
В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин