Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз, камни в почках) – заболевание почек, при котором происходит образование конкрементов (камней) в лоханках и чашечках почек, которые могут вызывать (или обострять, способствовать дальнейшему развитию) различные воспалительные заболевания почек (например, пиелонефрит) и наоборот, воспалительные заболевания почек могут привести к образованию нефролитиаза. Камни в почках могут приводить к закупоркам мочевыводящих путей, чем могут привести к гидронефрозу почек. Часто, постоянным спутником почечнокаменной болезни бывает почечная колика. Камни в почках могут привести к различным патологическим изменениям, как в самих почках, так и во всей мочеполовой системе. Раздражая слизистые чашечек и лоханки, камни вызывают воспалительный процесс, затем к нему присоединяется инфекция.
Чаще всего, благоприятными условиями для образования камней в почках служат различные инфекционно-воспалительные процессы, на фоне которых возникают нарушения обменных процессов в почках – мочевой кислоты, щавелевой кислоты, фосфорно-кальциевого обмена и иногда аминокислотного обмена.
Причиной для нарушения фосфорно-кальциевого обмена нередко служат нарушения эндокринной системы, например при гиперпаратиреозе, при избытке в организме витамина D, при повреждении костей, а также при продолжительном приеме солей кальция и щелочей (когда почкам приходится выводить большое количество фосфатов и кальция). Уже при уровне 7.0 pH мочи из кальция фосфата могут образовываться камни в почках. При поступлении в организм с пищей большого количества щавелевой кислоты или других веществ, из которых образуются оксалаты (например, аскорбиновая кислота), особенно при наличии увеличенного эндогенного образования оксалатов, уже при 5.5-6.0 pH мочи оксалаты, выпадая в осадок, могут образовывать камни. Когда нарушен обмен мочевой кислоты, особенно при наличии благоприятных условий (заболевания, при которых происходит распад собственных белков, а также при потреблении с пищей большого количества пуриновых оснований), происходит образование уратов.
Нефролитиаз часто протекает бессимптомно и обнаруживается при обследовании врачом. Даже когда камень (камни) увеличивается, могут появляться боли в поясничной области, которые не могут однозначно свидетельствовать о наличии камней в почках. Однако могут быть и тупые боли, периодически сменяющиеся почечной коликой. Боль может усиливаться при физической нагрузке, при тряске (например, во время езды) и т. д. При этом может быть выход песка и камней с мочой. При длительном раздражении камнем лоханок и чашечек может возникнуть инфицирование камня. При этом повышается температура тела, боли усиливаются. В таком случае возможно развитие апостематозного пиелонефрита, а в дальнейшем гнойная инфекция может привести к пионефрозу и к более тяжелым осложнениям.
Лечение почечнокаменной болезни заключается в купировании болей (почечной колики), удаления камней, удалении инфекции и устранении условий, способствующих дальнейшему образованию камней.