Роль курения в возникновении и прогрессировании хронической почечной недостаточности (ХПН)

18/03/2011

Важной задачей клинической и экспериментальной нефрологии является выявление факторов риска развития и прогрессирования хронической почечной недостаточности. В настоящее время учеными замечен сильный рост заболеваемости почечными болезнями. По мнению некоторых авторов у 80-85% населения США и Европы нездоровые почки. Эти заболевания почек, в той или иной мере, приводят к хронической почечной недостаточности, и курение является мощным фактором, способствующим ее развитию. Учеными нефрологами из США были проведены исследования, результат которых, говорит о том, что у каждого злостного курильщика, выкуривающего 1 пачку сигарет в день, шансов приобрести ХПН на 50% выше, чем у некурящих людей. У людей, которые курили 30-40 лет и продолжают выкуривать 1 пачку в день этот «шанс» на 100% выше, по сравнению с людьми, которые никогда не курили. Также ученые полагают, что по статистике, большинство курящих людей, имеющих разные стадии ХПН, если не бросят курить, то в ближайшие 5-10 лет (в зависимости от стадии) не смогут обойтись без диализа или пересадки почки, т. е. для них, рано или поздно, неминуема терминальная стадия хронической почечной недостаточности.

Давайте подробнее рассмотрим, что из себя представляет почечная недостаточность?

Почки выполняют важнейшие функции в организме человека. Главной функцией почек является выведение ненужных токсичных продуктов обмена из организма и поддержание на необходимом уровне водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов. Все это исполняется следующими процессами: почечным кровотоком (3), клубочковой фильтрацией (2) и функциями канальцев(1) – реадсорбция, секреция, концентрационная способность. Далеко не каждое нарушение этих процессов может привести к тяжелым нарушениям функциональности почек и вызывать почечную недостаточность. Почечная недостаточность – это синдром, который появляется при значительных нарушениях функций почек, приводящих к нарушению гомеостаза, и характеризующихся азотемией (повышение в крови азотистых продуктов обмена), нарушением кислотно-щелочного баланса и водно-электролитного состава организма. Основной причиной этих нарушений является поражение функциональной ткани почек и выход из строя значительной части структурных единиц почек – нефронов.

Острая почечная недостаточность чаще всего возникает на фоне острых, внезапных заболеваний или механических патологий почек и мочевых путей (обструкция мочевых путей). Чаще всего, она излечивается при устранении причины ее возникновения.

В отличие от острой, хроническая почечная недостаточность возникает не сразу, а постепенно, чаще на фоне имеющихся хронических заболеваний почек, в результате прогрессирующей необратимой утраты функционирующей паренхимы почек, ведущей к терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

Стадии хронической почечной недостаточности (ХПН).

  1. Первая (латентная) стадия ХПН характеризуется незначительным снижением функциональности почек и может никак себя не проявлять. Выявляется специальными исследованиями – измеряется скорость клубочковой фильтрации, осмолярность мочи и т. д.
  2. На второй стадии клубочковая фильтрация значительно снижается, увеличивается суточное количество мочи, снижается ее осмолярность. Возможно появление признаков интоксикации организма – тошнота, понос, сухость во рту и др. Вторая стадия ХПН называется компенсированной.
  3. На этой стадии (интермиттирующая стадия) проявления почечной недостаточности могут быть довольно серьезными. Возможны нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, развитие ацидоза. Эта стадия нередко наступает при обострении воспалительных заболеваний почек (пиелонефрит), при нагноении кист при поликистозе почек, при гломерулонефрите, а также по причине ухудшения общего самочувствия не связанной с почками (например, при простуде, переутомлении, или каком-либо заболевании, которое может ухудшить общее самочувствие). При третьей стадии ХПН, особенно при своевременном лечении, возможно улучшения ее течения.
  4. Эта стадия, собственно, является терминальной стадией ХПН. На этой стадии состояние больных значительно ухудшается. При этой стадии жизненно необходим регулярный диализ или пересадка почки.

Курение – один из самых значимых факторов риска возникновения ХПН.

Факторов, способствующих возникновению и прогрессированию хронической почечной недостаточности очень много. В основном это хронические воспалительные заболевания почек (например, пиелонефрит). Как известно, длительно текущий воспалительный процесс в любом органе приводит к нарушению микроциркуляции крови в его тканях, что приводит постоянному необратимому снижению функциональности органа. Курение способствует поддержанию воспалительного процесса в почках, а также развитию невоспалительных заболеваний, таких как поликистоз почек, гломерулонефрит и т. д. Прогрессирование заболеваний почек, соответственно, способствует прогрессированию ХПН, приближая терминальную ее терминальную стадию.

Регулярное курение способствует сужению почечной артерии и вены, постепенно происходит их атеросклероз. Это касается и мелких сосудов и капилляров. Этому процессу сильно способствуют гипертония и сахарный диабет, развитию и прогрессированию которых, курение очень даже причастно. Нарушение кровообращения может привести к хронической почечной недостаточности даже без наличия в ней воспалительного процесса (например, диабетическая нефропатия).

Таким образом, курение, возможно (особенно в сочетании с алкоголем), является самым значительным из факторов, способствующих возникновению и прогрессированию хронической почечной недостаточности, однако оно, также является устранимым фактором.

Обсуждения закрыты для данной страницы