Саркома матки чаще всего встречается в виде саркомы шейки и тела матки. В отличие от рака, который обычно поражает шейку, саркома чаще возникает в теле матки. Саркома тела матки встречается в 85-90% случаев, а саркома шейки — лишь в 10-15% всех сарком матки. Саркома тела матки нередко возникает внутри миомы, однако предположение о злокачественном превращении зрелых мышечных элементов в саркому не соответствует современным представлениям об опухолевом росте.
Правильнее считать, что возникновение саркомы в миоме происходит путем развития самостоятельной опухоли из незрелых участков тканей, способных к деструирующему росту. Обычно саркома матки возникает у женщин 45-55 лет.
Саркома тела матки может развиваться интерстициально, захватывая в дальнейшем всю стенку матки и обнаруживая инфильтрирующий рост по направлению к серозному покрову ее. Саркома возникает также и в слизистой оболочке матки. Размеры матки при саркоме могут быть очень большими, вес опухоли может достигать 20 кг.
Саркомы стенки матки круглоклеточные или смешанные, кругло- и веретенообразноклеточные. Саркома слизистой оболочки матки может быть диффузной или поражает отдельные участки в виде полипов, узлов или гроздей. Она состоит из круглых и полиморфных, а в редких случаях из веретенообразных клеток. Опухоль обильно снабжена кровеносными капиллярами и лимфатическими сосудами.
Саркомы шейки матки первоначально возникают в стенке ее (диффузная и узловая форма) или поражают слизистую оболочку (гроздевидная форма).
Саркомы влагалищной части шейки матки наблюдаются очень редко. При развитии опухоли шейка матки увеличивается, эпителиальный покров ее влагалищной части сохраняется или же возникает изъязвление. Саркомы могут появляться в любом возрасте, начиная с первых месяцев жизни девочки.
Саркомы отличаются резко выраженной склонностью к распространению на соседние органы и метастазированию. Метастазирование происходит как по лимфатическим, так и но кровеносным путям. Наиболее часто метастазы возникают в легких и печени. Длительность заболевания около 2 лет. Смерть наступает от некроза опухоли, вторичной инфекции и кахексии. Изредка наблюдаются так называемые мезодермальные гетерологические опухоли тела и шейки матки. Они состоят из элементов соединительной, хрящевой и костной ткани. Клиническое течение крайне неблагоприятное.
При саркоме тела матки (интерстициальной) наблюдаются, как и при миомах, длительные и обильные менструации. При саркоме слизистой оболочки матки больные отмечают сукровичные и кровянистые выделения. Распад и инфицирование опухоли проявляются гнойно-кровянистыми выделениями с гнилостным запахом, учащением пульса, нарушением общего состояния, ознобом.
При гроздевидной форме саркомы тела и шейки матки может быть обнаружен рождающийся полип, иногда распадающийся. В связи с обильными кровотечениями и быстрым распространением опухоли у больной развиваются постгеморрагическая анемия, потеря аппетита, кахексия.
В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин