Такой вид аномалии положения женских половых органов как выворот матки встречается не часто. При вывороте матки серозная оболочка ее располагается внутри, а слизистая оболочка — снаружи. При полном вывороте тело матки располагается во влагалище, а шейка матки, фиксированная в области сводов, находится выше уровня тела. Неполный выворот матки характеризуется тем, что область дна матки вдавливается в ее полость, но не выходит за пределы наружного зева.
При вывороте, особенно полном, маточные трубы и яичники втягиваются внутрь образующейся воронки. При полном вывороте обычно возникают нарушение кровообращения, застои и отек матки. На вывернутой слизистой оболочке образуются кровоточащие язвы, обычно покрытые гнойным налетом.
Выворот матки в большинстве случаев возникает при неправильном ведении послеродового периода (пуэрперальная форма), реже при изгнании из матки опухоли с короткой, нерастяжимой ножкой (онкогенетическая форма). Пуэрперальная форма выворота происходит обычно вследствие давления сверху — выжимание последа — при плохо сократившейся матке и широко открытом зеве. При указанных условиях выворот возможен при потягивании пуповины с целью извлечения последа.
При резкой атонии, истончении матки и расслаблении зева выворот матки может произойти без насильственного давления сверху или влечения снизу, но подобная форма заболевания встречается очень редко. Онкогенетическая форма выворота встречается редко. Она обычно бывает связана с миомой матки и очень редко — с другими опухолями (саркомы, карциномы).
Симптомы выворота матки ярко выражены при остро возникающих формах, которые чаще встречаются после родов. При острой форме выворота появляются острая боль, шок и кровотечение из сосудов матки. При длительном существовании выворота происходит процесс инволюции матки, но вследствие застоя и изъязвлений появляются гнойные выделения и метроррагия. Если менструальный цикл возобновляется, то наблюдаются выраженные меноррагии. Если опкогенетический выворот происходит медленно, то преобладают признаки основного заболевания. При хроническом вывороте больные отмечают чувство давления книзу. При остром вывороте возникают резкие боли и явления шока.
При онкогенетическом вывороте обнаруживаются опухоли, обычно исходящие из дна матки. При онкогенетической форме выворота матки показано хирургическое вмешательство.
В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин