В процессе развития миомы матки могут возникнуть ряд осложнений. К наиболее частым осложнениям миом относятся: перекручивание ножки опухоли, нарушение кровоснабжения опухоли, некроз и инфицирование ее; выворот матки; перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную; острое кровотечение.
Перекручивание ножки субсерозной миомы может происходить постепенно или внезапно в результате резкого физического напряжения больной, при быстром выхождении опухоли из малого таза в большой (во время родов, в послеродовом периоде). Оно сопровождается такими же симптомами, как и перекручивание ножки опухоли яичника.
При перекручивании ножки субсерозной миомы возникают явления застоя и кровоизлияния в опухоль, нарушение ее питания с последующим некрозом. Вторая причина некроза миомы — рождение субмукозного узла; при этом резко нарушается его питание. Третья причина некротизации — резкое расстройство кровоснабжения опухоли во время родов (при ущемлении ее).
Инфицирование миомы происходит обычно в результате предшествующего ее некроза и грозит при отсутствии своевременного распознавания и соответствующего оперативного лечения развитием параметрита, ограниченного или разлитого перитонита и, наконец, возникновением септического процесса.
Септическое заболевание наиболее часто возникает при субмукозных миомах в процессе их возникновения. Повышается температура тела, появляется озноб, общее состояние нарушается. При гинекологическом исследовании определяют родившийся некротизированный узел с серо-грязным налетом, гнойные кровянистые или ихорозные выделения.
Рождение субмукозного узла изредка сопровождается онкогенетическим выворотом матки. При этом возникают острые боли и развивается состояние шока. При осмотре обнаруживают, что на поверхности вывернутой матки находится (на ножке, реже на широком основании) узел опухоли.
Злокачественные миомы составляли не более 0,5% всех миом. Подозрение на малигнизацию опухоли возникает при обнаружении быстрого роста ее, особенно в старческом возрасте. Возможно также развитие саркомы из соединительной ткани опухоли (матки).
Очень редко при миомах возникает обильное кровоизлияние в брюшную полость вследствие распада некротизирующего узла и кровотечения из нарушенных сильно развитых сосудов. Клинические признаки подобного осложнения: острое малокровие, падение пульса.
К изменениям в миомах, клиническое течение которых весьма невелико, относятся следующие: гиалиновая дистрофия, кистозное размягчение, обызвествление, атрофия миомы.
В.И. Бодяжина, К.Н.Жмакин