В России большую актуальность приобретает такая респираторная патология как острый бронхит, которая неоднократно поражает иммунитет, как взрослых, так и ребятишек в раннем возрасте. Диагноз рецидивирующего бронхита врач ставит в том случае, если эпизоды бронхообструкции имеют место быть три раза в год и более. Основной задачей лечащего врача и пациента в таком случае является своевременная оценка риска развития неприятного заболевания и его активная профилактика.
Основные причины формирования рецидивирующего острого бронхита
Подробную информацию о причинах возникновения острого бронхита вы можете получить здесь. В данной статье мы более глубоко рассмотрим вопрос, как возникают рецидивы заболевания, и какие факторы этому способствуют. В первую очередь рецидивы обструкционного бронхита вызывает персистенция внутриклеточного возбудителя или вируса, действующая вкупе с высокой чувствительностью бронхиального дерева по отношению к инфекции. Все это приводит к частым хроническим воспалениям, на фоне которых прогрессируют острые воспалительные процессы в организме.
От иммунного ответа вирус достаточно легко ускользает в те ткани, путь к которым труднодоступен для защитных Т-лимфоцитов, например в слюнные железы, макрофаги или нейроны головного мозга. Обмануть иммунитет вирусы могут и другим способом – путем блокировки синтеза антигенов на поверхности своих клеток. Так опасная клетка становится «невидимой» для защищающих человеческий организм Т-лимфоцитов. Существует и третий способ уклонения вирусов от лимфоцитов и антител – создание мутантных антагонистов, связывающих клеточные рецепторы и блокирующих их защитную функцию.
Помимо описанных механизмов вирус может избежать ответа от иммунитета, создавая вирусные частицы с дефектами, которые образуют вялотекущие формы инфекции рецидивирующего характера. Некоторые вирусы способны создавать себе при любых обстоятельствах благоприятные условия для дальнейшей репродукции. Такие возбудители болезни, как хламидии, отлично сохраняют свою способность к вегетации и в течение длительного времени могут прятаться целыми и невредимыми в лимфоидной ткани. В свою очередь патогенные микоплазмы способствуют гиперстимуляции лимфоцитов, что приводит к разбалансировке иммунитета. Болезнетворные бактерии при наслоении на вирус обструктивного бронхита ухудшают дренажную функцию бронхов и приводят к серьезным повреждениям реснитчатого эпителия
Иммунная реактивность может быть изменена в результате неблагополучной конституциональной предрасположенности или наследственности, что также может служить причиной рецидивов острого бронхита. В данном случае огромную роль играет чересчур низкая выработка организмом иммуноглобулина А.
Иммунологическая недостаточность нередко возникает при поражении ЦНС любого характера. К частым бронхитам приводят различные нарушения в вентиляции верхних дыхательных путей: аденоидные вегетации, нарушение дыхания через нос в результате аллергического или инфекционного воспаления и т.д. Основой для вирусной активности могут служить нарушения в метаболизме и обменных процессах на фоне нерационального или недостаточного питания, а также попадание в организм токсических веществ.
На склонность организма подпускать опасные вирусы напрямую влияет экологическая среда, а также ставшая популярной массовая антибиотикотерапия, которая является крайне нерациональной и сильно угнетает клеточное звено иммунитета. Столь жесткое вмешательство в работу организма часто оказывается необоснованным и приводит к угнетению синтеза веществ, способных дезактивировать развитие вируса.
Рецидивы острого бронхита нередко случаются при наличии препятствий для эффективного дренажа. Воспалительный процесс трахеобронхиального секрета носит защитный характер, направленный скорейшую ликвидацию патогена. Однако данный процесс может приобрести патологический характер в случае извращения или превышения степени защиты. Воспаление слизистой бронхов вызывает повышенную продукцию вязкого секрета, благодаря чему у реснитчатого эпителия снижается эвакуационная и санирующая функция.
Спектр микроорганизмов, способствующих повторного развитию острого бронхита, выглядит следующим образом:
- респираторно-синцитиальный вирус;
- аденовирусы;
- Рseudomonas aeruginosa;
- Сhlamydia pneumoniae;
- Streptococcus pneumoniae;
- Мycoplasma рneumoniae;
- герпес-вирус;
- энтеровирус;
- цитомегаловирус.
Меры по предупреждению рецидивов обструктивного бронхита
В целях профилактики рецидивов острого бронхита его базисная терапия должна обязательно включать препараты, стабилизирующие мембрану и метаболизм. Не менее важную роль играет терапия, действие которой направлено на усиление местного иммунитета. Антибиотики первой линии для лечения острого бронхита включают макролиды и цефалоспорины.
В курс лечения обструктивного бронхита должно входить соблюдение диеты и режима, терапия оптимальным антибиотиком, а также противовоспалительными средствами и препаратами, улучшающими дренаж бронхов. Пациент должен получать метаболические средства и проводить санацию очагов инфекции с хроническим характером. Помимо этого важную роль играет местная терапия, направленная на модулирование иммунитета.
